Texte officiel du RCP
Le tableau ci-après présente les effets indésirables possibles du tramadol, classés par système-organe et par fréquence. Fréquence : Très fréquent (≥1/10) ; fréquent (≥1/100 à <1/10) ; peu fréquent (≥1/1000 à <1/100) ; rare (≥1/10000 à <1/1000) ; très rare (<1/10000) ; indéterminée (ne peut être estimée des données disponibles). Tableau des effets indésirables :
| Système | Fréquence | Effets indésirables |
|---|---|---|
| Troubles immunitaires | Rare | - réactions allergiques (par exemple dyspnée, bronchospasmes, sibilances, œdème angioneurotique) et anaphylaxie. |
| Troubles du métabolisme et de la nutrition | Rare | - modifications de l’appétit. |
| Indéterminée | - hypoglycémie, hyponatrémie. | |
| Troubles Psychiatriques | Rare | Ils sont variables d’un individu à l’autre, en intensité et en nature (voir commentaires ci-dessous) : -modifications de l’humeur (par exemple exaltation, dysphorie) -modifications de l’activité (par exemple diminution, augmentation) -modifications des capacités cognitives et sensorielles (par exemple prise de décision, troubles de la perception) -hallucinations -confusion -troubles du sommeil -cauchemars -dépendance |
| Troubles du système nerveux | Très fréquents | - sensations vertigineuses |
| Fréquents | -céphalées -somnolence | |
| Rare | -convulsions épileptiformes (voir commentaires ci-dessous) -paresthésies -tremblements | |
| Très rares**(y compris cas isolés)** | -vertiges | |
| Indéterminée | -syndrome sérotoninergique | |
| Troubles oculaires | Rare | -troubles visuels |
| Troubles cardiaques | Peu Fréquents | -troubles cardiovasculaires (par exemple palpitations, tachycardie, hypotension orthostatique, collapsus cardiovasculaire). Ces effets apparaissent plus particulièrement lors d’administration intraveineuse et chez des patients soumis à un stress physique. |
| Rare | -bradycardie, augmentation de la pression artérielle | |
| Troubles vasculaires | Très rares**(y compris cas isolés)** | - bouffées vasomotrices |
| Troubles respiratoires, thoraciques et médiastinaux | Très rares**(y compris cas isolés)** | - aggravation d'un asthme, dépression respiratoire (voir commentaires ci-dessous) |
| Indéterminée | -hoquet | |
| Troubles gastro-intestinaux | Très fréquents | - vomissement, nausées |
| Fréquents | - constipation, sécheresse de la bouche | |
| Peu Fréquents | - régurgitation, irritations gastro-intestinales (sensation de pesanteur gastrique, flatulence) | |
| Troubles hépato-biliaires | Très rares**(y compris cas isolés)** | - augmentations des taux d’enzymes hépatiques (quelques cas isolés ont été rapportés) |
| Troubles des tissus cutanés et sous-cutanés | Fréquents | - sueurs |
| Peu Fréquents | - réactions cutanées (par exemple prurit, rash, urticaire) | |
| Troubles musculo squelettiques, conjonctifs et osseux | Rare | - faiblesse motrice |
| Troubles urinaires et rénaux | Rare | - troubles de la miction (rétention urinaire et dysurie) |
| Troubles généraux | Fréquents | - fatigue |
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Des effets indésirables psychiques peuvent apparaître après administration de tramadol, variables d’un individu à l’autre, en intensité et en nature (en fonction de la réactivité personnelle et de la durée du traitement). Il s’agit notamment de modifications de l’humeur (en général exaltation, occasionnellement dysphorie), de modifications de l’activité (en général diminution et occasionnellement augmentation) et de modifications des capacités cognitives et sensorielles (par exemple capacité décisionnelle, troubles de la perception), hallucinations, confusion, troubles du sommeil et cauchemars. Pharmacodépendance L’utilisation répétée d’OROZAMUDOL peut entraîner une dépendance aux médicaments (pharmacodépendance), même aux doses thérapeutiques. Le risque de pharmacodépendance peut varier en fonction des facteurs de risque individuels du patient, de la posologie et de la durée du traitement par opioïdes (voir rubrique 4.4). Des symptômes de sevrage peuvent survenir et sont similaires à ceux du sevrage en opiacés comme l’agitation, l’anxiété, la nervosité, l’insomnie, l’hyperkinésie, les tremblements et les symptômes gastro- intestinaux. Les convulsions épileptiformes sont rares et apparaissent principalement après administration de doses élevées de tramadol ou après traitement concomitant avec des médicaments diminuant le seuil épileptogène ou induisant eux-mêmes des convulsions cérébrales (par exemple antidépresseurs ou anti-psychotiques, voir rubrique 4.5 Interactions avec d’autres médicaments et autres formes d’interactions). L'aggravation d'un asthme a aussi été rapportée, cependant une relation causale n'a pas été établie. Une dépression respiratoire a été rapportée. Une dépression respiratoire peut survenir lorsque les doses recommandées sont largement dépassées et en cas d’association avec d’autres dépresseurs centraux (voir rubrique 4.5 Interactions avec d’autres médicaments et autres formes d’interactions). Déclaration des effets indésirables suspectés La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet :https://signalement.social-sante.gouv.fr.
