Remboursement des médicaments en France : tout comprendre
Comment savoir si votre médicament est remboursé, à quel taux, et pourquoi ? Explication simple basée sur les règles de l'Assurance maladie et les avis de la HAS.
Les 4 taux de remboursement
En France, le taux de remboursement d'un médicament dépend de son Service Médical Rendu (SMR), évalué par la Commission de la Transparence de la Haute Autorité de Santé (HAS).
Médicaments irremplaçables et coûteux ; ALD
SMR important (taux le plus fréquent)
SMR modéré
SMR faible (ex. veinotoniques)
Et les médicaments à 0% ?
Un médicament dont le SMR est jugé insuffisant n'est pas pris en charge par la Sécurité sociale. Il peut être déremboursé après réévaluation par la HAS. C'est notamment le cas de nombreux médicaments d'automédication vendus sans ordonnance.
Médicament générique vs princeps
Depuis la loi de 2019, le pharmacien doit délivrer le générique sauf mention « non substituable » justifiée par le médecin. Si vous refusez le générique sans motif, vous serez remboursé sur la base du Tarif Forfaitaire de Responsabilité (TFR), soit le prix du générique le moins cher.
Vérifier le remboursement d'un médicament
Chaque fiche médicament MedFacile indique le taux de remboursement officiel et le prix public. Source : base publique des médicaments (ANSM) et données de l'Assurance maladie.