Équivalences opioïdes & corticoïdes
Conversions indicatives pour rotation d'opioïdes ou changement de corticoïde. Réduire de 25 à 50 % lors d'une rotation.
Équivalent morphine (24 h)
| Opioïde | Dose équivalente / 24 h |
|---|---|
| Morphine PO | 60 mg |
| Morphine IV/SC | 20 mg |
| Oxycodone PO | 30 mg |
| Hydromorphone PO | 8 mg |
| Tramadol PO | 600 mg |
| Codéine PO | 400 mg |
| Fentanyl patch (µg/h) | 25 mg |
Fentanyl patch : dose exprimée en µg/h. Ne pas utiliser chez le patient non tolérant aux opioïdes.
Équivalences corticoïdes
| Corticoïde | Dose équivalente |
|---|---|
| Hydrocortisone (cortisol) | 80.0 mg |
| Prednisone | 20.0 mg |
| Prednisolone (Solupred) | 20.0 mg |
| Méthylprednisolone (Médrol, Solumédrol) | 16.0 mg |
| Dexaméthasone | 3.0 mg |
| Bétaméthasone (Célestène) | 3.0 mg |
La dexaméthasone et la bétaméthasone n'ont pas d'effet minéralocorticoïde. Attention aux durées longues (sevrage progressif).
Sources : SFAR, HAS, OMS. Ces équivalences sont indicatives — la rotation d'opioïdes ou le changement de corticoïde doit être validé par un médecin.