Desloratadine Arrow 0 — posologie et mode d'emploi

DESLORATADINE ARROW est indiqué chez les adultes, les adolescents et les enfants de plus de 1 an pour le traitement symptomatique de : ·la rhinite allergique (voir rubrique 5.1), ·l’urticaire (voir rubrique 5.1).

Posologie Adultes et adolescents (12 ans et plus) La dose recommandée de DESLORATADINE ARROW est de 10 ml (5 mg) de solution buvable une fois par jour. Population pédiatrique Le prescripteur devra garder en mémoire le fait que chez l’enfant de moins de 2 ans, la majorité des cas de rhinites est d’origine infectieuse (voir rubrique 4.4) et qu’il n’y a pas de données validant l’efficacité de la desloratadine en traitement de la rhinite infectieuse. Enfants de 1 à 5 ans : 2,5 ml (1,25 mg) de DESLORATADINE ARROW une fois par jour. Enfants de 6 à 11 ans : 5 ml (2,5 mg) de DESLORATADINE ARROW une fois par jour. La sécurité et l’efficacité de la desloratadine solution buvable n’ont pas été établies chez les enfants âgés de moins d’un an. Chez les enfants de 1 à 11 ans et les adolescents de 12 à 17 ans, l’expérience de l’utilisation de la desloratadine dans les études cliniques d’efficacité est limitée (voir rubriques 4.8 et 5.1). Les modalités de traitement de la rhinite allergique intermittente (présence de symptômes sur une période de moins de 4 jours par semaine ou sur une période inférieure à 4 semaines) doivent tenir compte de l’évolution des symptômes, le traitement pouvant être interrompu après disparition des symptômes, et rétabli à leur réapparition. Pour la rhinite allergique persistante (présence de symptômes sur une période de 4 jours ou plus par semaine et pendant plus de 4 semaines), un traitement continu peut être proposé aux patients pendant les périodes d’exposition allergénique. Mode d’administration Voie orale. Les prises peuvent être réalisées au moment ou en dehors des repas.

Hypersensibilité à la substance active, à l’un des excipients mentionnés à la rubrique 6.1., ou à la loratadine.

La desloratadine doit être administrée avec prudence chez les patients ayant des antécédents personnels ou familiaux de convulsions, et plus particulièrement chez les jeunes enfants (voir rubrique 4.8) qui sont sujets à l’apparition de crises convulsives inaugurales sous traitement par desloratadine. L’arrêt de l’administration de la desloratadine doit être envisagé en cas de crise convulsive pendant le traitement. Population pédiatrique Chez les enfants de moins de 2 ans, il est difficile de différencier la rhinite allergique des autres formes de rhinites. Le diagnostic sera étayé par l’absence d’infection respiratoire haute ou de malformation, ainsi que les antécédents personnels, l’examen clinique, et les tests cutanés ou examens biologiques appropriés. Environ 6 % des adultes et des enfants de 2 à 11 ans sont des métaboliseurs phénotypiques lents de la desloratadine ce qui entraîne une majoration de l’exposition systémique (voir rubrique 5.2). La tolérance de la desloratadine apparaît identique chez les enfants de 2 à 11 ans métaboliseurs lents et chez ceux dont le métabolisme est normal. Les effets de la desloratadine chez les enfants métaboliseurs lents de moins de 2 ans n’ont pas été étudiés. DESLORATADINE ARROW doit être utilisé avec précaution en cas d’insuffisance rénale sévère (voir rubrique 5.2). Liées aux excipients Ce médicament contient 147,15 mg de sorbitol par ml de solution buvable. Le sorbitol est une source de fructose. Si votre médecin vous a informé(e) que vous (ou votre enfant) présentiez une intolérance à certains sucres ou si vous avez été diagnostiqué(e) avec une intolérance héréditaire au fructose (IHF), un trouble génétique rare caractérisé par l'incapacité à décomposer le fructose, parlez-en à votre médecin avant que vous (ou votre enfant) ne preniez ou ne receviez ce médicament. Ce médicament contient 102,30 mg de propylène glycol par ml de solution buvable. Si votre enfant a moins de 5 ans, demandez à votre médecin ou à votre pharmacien avant de lui donner ce médicament, en particulier s’il reçoit d’autres médicaments contenant du propylène glycol ou de l’alcool. Si vous souffrez d’une maladie du foie ou du rein, ne prenez ce médicament que sur avis de votre médecin. Votre médecin pourra procéder à des examens complémentaires pendant que vous prenez ce médicament. Ce médicament contient 43,85 mg de sodium par dose de 10 ml, ce qui équivaut à 2,2 % de l’apport alimentaire quotidien maximal recommandé par l’OMS de 2 g de sodium par adulte.

Au cours des études cliniques réalisées avec des comprimés de desloratadine et dans lesquels les patients recevaient de l’érythromycine ou du kétoconazole en association, aucune interaction cliniquement significative n’a été observée (voir rubrique 5.1). Population pédiatrique Les études d’interaction n’ont été réalisées que chez les adultes. Au cours d’une étude de pharmacologie clinique, il n’a pas été mis en évidence de potentialisation des effets délétères de l’alcool sur les tests de performances, lors de l’association avec la desloratadine comprimés (voir rubrique 5.1). Cependant, des cas d’intolérance et d’intoxication à l’alcool ont été rapportés depuis la commercialisation. Par conséquent, la prudence est recommandée en cas de prise concomitante d’alcool.

Grossesse Sur un grand nombre de grossesses (plus de 1 000 grossesses) aucun effet malformatif, ni toxique de la desloratadine n’a été mis en évidence pour le fœtus ou le nouveau-né. Les études effectuées chez l’animal n’ont pas mis en évidence d’effets délétères directs ou indirects sur la reproduction (voir rubrique 5.3). Par mesure de précaution, il est préférable d’éviter l’utilisation de Desloratadine Arrow pendant la grossesse. Allaitement La desloratadine a été identifiée chez les nouveau-nés/nourrissons allaités par une femme traitée. L’effet de la desloratadine sur les nouveau-nés/nourrissons est inconnu. Une décision doit être prise soit d’interrompre l’allaitement soit d’interrompre/de s’abstenir du traitement avec DESLORATADINE ARROW en prenant en compte le bénéfice de l’allaitement pour l’enfant au regard du bénéfice du traitement pour la femme **.** Fertilité Aucune donnée n’est disponible pour documenter les effets sur la fertilité chez l’humain.

Résumé du profil de sécurité Population pédiatrique Lors des études cliniques en pédiatrie, la desloratadine sirop a été administrée chez un total de 246 enfants âgés de 6 mois à 11 ans. L’incidence globale des effets indésirables chez les enfants de 2 ans à 11 ans était similaire dans les groupes desloratadine et placebo. Chez les nourrissons et jeunes enfants âgés de 6 à 23 mois, les effets indésirables les plus fréquemment rapportés avec une incidence supérieure au placebo étaient : diarrhée (3,7 %), fièvre (2,3 %) et insomnie (2,3 %). Dans une autre étude, aucun effet indésirable n’a été rapporté chez les sujets âgés entre 6 et 11 ans après une dose unique de 2,5 mg de desloratadine solution buvable. Dans une étude clinique réalisée chez 578 patients adolescents, de 12 à 17 ans, l’effet indésirable le plus fréquent était la céphalée ; elle est apparue chez 5,9 % des patients traités avec de la desloratadine et chez 6,9 % des patients recevant du placebo. Adultes et adolescents À la dose recommandée, lors des études cliniques impliquant des adultes et des adolescents et conduits dans les différentes indications, telles que rhinite allergique et urticaire chronique idiopathique, des effets indésirables avec la desloratadine ont été rapportés chez 3 % de patients de plus que ceux traités par le placebo. Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés avec une incidence supérieure au placebo étaient : asthénie (1,2 %), sécheresse buccale (0,8 %) et céphalées (0,6 %). Tableau récapitulatif des effets indésirables La fréquence des effets indésirables rapportés dans les essais cliniques avec une incidence supérieure au placebo et les autres effets indésirables rapportés depuis la commercialisation sont listés dans le tableau suivant. Les fréquences sont définies comme : très fréquente (≥ 1/10), fréquente (≥ 1/100 à < 1/10), peu fréquente (≥ 1/1 000 à < 1/100), rare (≥ 1/10 000 à < 1/1 000), très rare (< 1/10 000) et fréquence indéterminée (ne peut être estimée sur la base des données disponibles). | | | | | --- | --- | --- | | Classes d’organes | Fréquence | Effets indésirables rapportés avec desloratadine | | Troubles du métabolisme et de la nutrition | Fréquence indéterminée | Augmentation de l’appétit | | **Troubles psychiatriques** | Très rare | Hallucinations | | Fréquence indéterminée | Anomalie du comportement, agressivité, humeur dépressive | | **Troubles du système nerveux** | Fréquent | Céphalées | | Fréquent (enfants âgés de moins de 2 ans) | Insomnie | | Très rare | Vertige, somnolence, insomnie, hyperactivité psychomotrice, convulsions | | **Troubles visuels** | Fréquence indéterminée | Sécheresse oculaire | | **Troubles cardiaques** | Très rare | Tachycardie, palpitations | | Fréquence indéterminée | Allongement de l’intervalle QT | | **Troubles gastro-intestinaux** | Fréquent | Sécheresse buccale | | Fréquent (enfants âgés de moins de 2 ans) | Diarrhée | | Très rare | Douleur abdominale, nausée, vomissement, dyspepsie, diarrhée | | **Troubles hépatobiliaires** | Très rare | Augmentation des enzymes hépatiques, augmentation de la bilirubine, hépatite | | Fréquence indéterminée | Ictère | | **Troubles de la peau et du tissu sous cutané** | Fréquence indéterminée | Photosensibilité | | **Troubles musculo-squelettiques et systémiques** | Très rare | Myalgie | | **Troubles généraux et anomalie au site d’administration** | Fréquent | Asthénie | | Fréquent (enfants âgés de moins de 2 ans) | Fièvre | | Très rare | Réactions d’hypersensibilité (telles qu’anaphylaxie, angioedème, dyspnée, prurit, rash et urticaire | | Fréquence indéterminée | Asthénie | | **Investigations** | Fréquence indéterminée | Prise de poids | _Population pédiatrique_ Les autres effets indésirables rapportés depuis la commercialisation avec une fréquence indéterminée dans la population pédiatrique incluent un allongement de l’intervalle QT, une arythmie, une bradycardie, une anomalie du comportement et de l’agressivité. Une étude observationnelle rétrospective de sécurité a mis en évidence une augmentation de la fréquence des crises convulsives inaugurales chez des patients âgés de 0 à 19 ans traités par desloratadine comparativement aux périodes sans desloratadine. Chez les enfants de 0 à 4 ans, l’augmentation en valeur absolue était de 37,5 pour 100 000 patients-années (intervalle de confiance (IC) à 95 % 10,5-64,5) pour un taux habituel de crises inaugurales de 80,3 pour 100 000 patients- années. Chez les patients âgés de 5 à 19 ans, l’augmentation en valeur absolue était de 11,3 pour 100 000 patients-années (IC 95 % 2,3-20,2) pour un taux habituel de 36,4 pour 100 000 patients-années (Voir rubrique 4.4). Déclaration des effets indésirables suspectés La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet : [https://signalement.social-sante.gouv.fr/](https://signalement.social-sante.gouv.fr/).

Le profil d’effets indésirables observé depuis la commercialisation lors d’un surdosage est similaire à celui observé aux doses thérapeutiques, cependant ces effets peuvent être plus importants. Traitement En cas de surdosage, l’élimination par les méthodes usuelles de la substance active non absorbée devra être envisagée. Un traitement symptomatique et des mesures thérapeutiques adaptées sont recommandés. La desloratadine n’est pas éliminée par hémodialyse ; on ne sait pas si elle est éliminée par dialyse péritonéale. Symptômes Au cours d’une étude clinique en dose répétée, chez l’adulte et l’adolescent, aucun effet cliniquement significatif n’a été observé lors de l’administration de desloratadine à une dose allant jusqu’à 45 mg (neuf fois la dose thérapeutique). Population pédiatrique Le profil d’effets indésirables observé depuis la commercialisation lors d’un surdosage est similaire à celui observé aux doses thérapeutiques, cependant ces effets peuvent être plus importants. 5. PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES