Repevax — posologie et mode d'emploi

REPEVAX (dTcaP)est indiqué pour : ·l'immunisation active contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche et la poliomyélite chez les sujets à partir de l’âge de 3 ans en rappel après primovaccination. ·la protection passive du nourrisson contre la coqueluche suite à la vaccination de la femme enceinte (voir rubriques 4.2, 4.6 et 5.1). REPEVAX doit être utilisé selon les recommandations officielles.

Posologie Une dose unique (0,5 mL), est recommandée quel que soit le groupe d'âge concerné. Chez les adolescents et les adultes qui présentent un statut vaccinal inconnu ou incomplet vis-à-vis de la diphtérie ou du tétanos, une dose de REPEVAX peut être administrée dans le cadre d'un schéma vaccinal pour protéger contre la coqueluche et la poliomyélite et dans la plupart des cas également contre le tétanos et la diphtérie. Une dose supplémentaire d'un vaccin contenant les valences diphtérie et tétanos (dT) peut être administrée un mois plus tard, suivie d'une 3e dose de vaccin contenant la valence diphtérie ou les valences diphtérie et tétanos (dT), 6 mois après la première dose, pour optimiser la protection contre la maladie (voir rubrique 5.1). Le nombre de doses et le schéma vaccinal devront être déterminés selon les recommandations locales. REPEVAX peut être utilisé en vaccination de rappel pour stimuler l'immunité contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche dans un intervalle de 5 à 10 ans (voir rubrique 5.1). Les vaccinations de rappel contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche et/ou la poliomyélite doivent être réalisées à des intervalles définis selon les recommandations officielles. REPEVAX peut être utilisé pour la prise en charge des sujets présentant des blessures à risque tétanigène avec ou sans l'administration concomitante d'immunoglobulines tétaniques, selon les recommandations officielles. REPEVAX peut être utilisé chez la femme enceinte au cours du deuxième ou troisième trimestre de grossesse afin de transférer au nourrisson une protection passive contre la coqueluche (voir rubriques 4.1, 4.6 et 5.1). Mode d’administration Une dose unique de REPEVAX (0,5 mL) doit être administrée par voie intramusculaire. L'administration se fera de préférence dans le muscle deltoïde. REPEVAX ne doit pas être administré dans la région fessière; les voies intradermique ou sous-cutanée ne doivent pas être utilisées (la voie sous-cutanée peut être envisagée dans des cas exceptionnels, voir la rubrique 4.4). _Précautions à prendre avant la manipulation ou l'administration du médicament_ Pour les instructions concernant la manipulation de ce médicament avant son administration, voir rubrique 6.6.

REPEVAX ne doit pas être administré aux personnes ayant une hypersensibilité connue : ·aux vaccins contre la diphtérie, le tétanos, la poliomyélite ou la coqueluche ·à l'un des autres composants du vaccin (voir rubrique 6.1) ·à l'un des résidus du processus de fabrication (formaldéhyde, glutaraldéhyde, streptomycine, néomycine, polymyxine B et albumine de sérum bovin), qui peut être présent à l'état de traces indétectables. REPEVAX ne doit pas être administré aux personnes ayant présenté une encéphalopathie d'origine inconnue dans les 7 jours suivant l'administration d'un vaccin contenant la valence coqueluche. Comme avec les autres vaccins, l'administration de REPEVAX doit être différée chez les personnes souffrant d'une maladie fébrile aiguë sévère. La présence d'une infection mineure (par exemple infection bénigne des voies respiratoires supérieures) n'est pas une contre-indication.

REPEVAX ne doit pas être administré en primo-vaccination. Il convient de respecter de manière générale les recommandations officielles en ce qui concerne l’intervalle entre une dose de rappel de REPEVAX et les doses de rappel antérieures de vaccins diphtériques et/ou tétaniques. Des données cliniques chez des adultes ont démontré qu’il n’existait pas de différence cliniquement significative au niveau de la fréquence de survenue des événements indésirables, que REPEVAX ait été administré dès 4 semaines ou au moins 5 ans après une précédente dose de vaccin tétanique et diphtérique. Avant l'immunisation La vaccination doit être précédée d'une recherche des antécédents médicaux de la personne à vacciner (en particulier les vaccinations antérieures et les événements indésirables possibles). Chez les personnes ayant présenté des réactions graves ou sévères dans les 48 heures après l'injection d'un précédent vaccin contenant les mêmes substances, la décision d'administrer le vaccin REPEVAX doit être prise avec précaution. Comme pour tout vaccin injectable, un traitement médical approprié doit être disponible immédiatement et une surveillance doit être effectuée dans le cas d'une réaction anaphylactique rare survenant après l'administration du vaccin. Si un syndrome de Guillain-Barré est survenu dans les 6 semaines suivant l'administration d'un vaccin contenant de l'anatoxine tétanique, la décision de vacciner avec un vaccin contenant l'anatoxine tétanique, comme REPEVAX, doit être basée sur l'évaluation soigneuse des bénéfices et risques potentiels. REPEVAX ne doit pas être administré aux personnes présentant un trouble neurologique évolutif ou instable, un état épileptique incontrôlé, ou une encéphalopathie évolutive jusqu'à ce qu'un traitement ait été mis en place et que l'état du patient ait été stabilisé. Le taux et la gravité des effets indésirables chez des sujets ayant reçu de l'anatoxine tétanique sont conditionnés par le nombre de doses administrées auparavant et le taux des anticorps pré-existants. L'immunogénicité du vaccin peut être réduite en cas de traitement immuno-suppresseur ou de déficit immunitaire. Dans ce cas, il est recommandé de différer si possible la vaccination jusqu'à la fin de la maladie ou du traitement. Néanmoins, la vaccination des personnes ayant une immunodépression chronique, telle qu'une infection par le VIH, est recommandée même si la réponse immunitaire risque d'être limitée. Précautions d'administration Ne pas injecter par voie intravasculaire ou intradermique. Les injections intramusculaires doivent être pratiquées avec précaution chez les patients recevant un traitement anti-coagulant ou souffrant de troubles de la coagulation, en raison des risques d'hémorragie. Dans ce cas et suivant les recommandations officielles, l'administration de REPEVAX par injection sous-cutanée profonde peut être envisagée bien que le risque de réactions locales soit augmenté. Une syncope (évanouissement) peut survenir à la suite de, ou même avant l’administration de vaccins injectables, comme REPEVAX. Des mesures doivent être mises en place afin d'éviter toute blessure en cas d'évanouissement, et afin de prendre en charge les réactions syncopales. Autres considérations Comme pour tout vaccin, une réponse immunitaire protectrice peut ne pas être obtenue chez tous les vaccinés (voir rubrique 5.1). Un nodule persistant au site d'injection peut survenir avec tous les vaccins adsorbés, en particulier si le vaccin est administré dans les couches superficielles du tissu sous-cutané. **Traçabilité** Afin d'améliorer la traçabilité des médicaments biologiques, le nom et le numéro de lot du produit administré doivent être clairement enregistrés. **Excipient à effet notoire** REPEVAX contient 1,01 mg d’alcool (éthanol) par dose de 0,5 mL. La faible quantité d’alcool contenue dans ce médicament n’est pas susceptible d’entraîner d’effet notable.

REPEVAX peut être administré simultanément avec une dose de vaccin grippal inactivé, d'après les résultats d'une étude clinique menée chez des sujets âgés de 60 ans et plus. REPEVAX peut être administré simultanément avec une dose de vaccin contre l'Hépatite B. Sur la base des résultats des études cliniques d'utilisation concomitante, REPEVAX peut être administré avec le vaccin papillomavirus humain (HPV) et/ou les vaccins Méningococciques Polysaccharidique conjugués (Sérogroupes A, C, Y et W) (MenACYW) (soit les trois vaccins simultanément, soit par paires) (voir rubrique 4.8) selon les recommandations locales. Des membres différents doivent être utilisés comme site d'injection. Aucune étude d'association n'a été menée avec d’autres vaccins, produits biologiques ou médicaments. Toutefois, en accord avec les recommandations communément admises concernant la vaccination, REPEVAX étant un vaccin inactivé, il peut être administré simultanément avec d'autres vaccins ou des immunoglobulines, en des sites d'injection séparés. Dans le cas d'un traitement immunosuppresseur, se référer à la rubrique 4.4.

Grossesse REPEVAX peut être utilisé au cours du deuxième ou du troisième trimestre de la grossesse selon les recommandations officielles (voir rubrique 4.2). Les données de sécurité issues de 4 essais contrôlés et randomisés (310 grossesses), d’une étude observationnelle prospective (546 grossesses), de 5 études observationnelles rétrospectives (124 810 grossesses) et de la surveillance passive des femmes ayant reçues REPEVAX ou TRIAXIS (vaccin dTca contenant les mêmes composant dTca que REPEVAX) au cours du deuxième ou troisième trimestre de grossesse n’ont pas montré d’évènements indésirables liés au vaccin sur la gestation ou la santé du fœtus/nouveau-né. Comme avec d’autres vaccins inactivés, il n’est pas attendu que la vaccination avec REPEVAX soit délétère pour le fœtus quel que soit le trimestre de grossesse. Les études conduites chez l’animal n’ont pas mis en évidence d’effet délétère direct ou indirect sur la gestation, le développement embryonnaire ou fœtal, la parturition ou le développement post-natal. Pour des informations sur les réponses immunitaires à la vaccination pendant la grossesse et son efficacité dans la prévention de la coqueluche chez les nourrissons, voir rubrique 5.1. Allaitement L'effet de l'administration de REPEVAX pendant l'allaitement n'a pas été évalué. Toutefois, étant donné que REPEVAX contient des anatoxines ou des antigènes inactivés, aucun risque pour l'enfant allaité ne doit être attendu. Les bénéfices comparés au risque d'administrer REPEVAX aux femmes qui allaitent doivent être évalués par les professionnels de santé. Fertilité REPEVAX n'a pas été évalué dans des études de fécondité.

Résumé du profil de tolérance Lors des essais cliniques conduits avec REPEVAX, le vaccin a été administré à 1 384 sujets incluant 390 enfants âgés de 3 à 6 ans et 994 adolescents et adultes. Suite à la vaccination, les réactions les plus fréquemment rapportées ont été des réactions locales au site d'injection (douleur, rougeur et œdème). Ces signes et symptômes étaient généralement modérés en intensité et apparaissaient dans les 48 heures suivant la vaccination (les effets indésirables ont été observés dans les 24 heures et dans les 7 jours suivant la vaccination chez les enfants de 3 à 6 ans). Ils disparaissaient tous, sans séquelle. Les taux de réactions locales et générales observés chez les adolescents avaient tendance à être plus élevés que chez les adultes. Dans les deux groupes d'âge, l'effet indésirable le plus fréquent était la douleur au site d'injection. Les effets indésirables locaux d'apparition tardive (c'est-à-dire les effets indésirables locaux qui ont débuté ou augmenté en sévérité 3 à 14 jours après la vaccination), tels que douleur au site d'injection, érythème et gonflement sont apparus dans moins de 1,2 % des cas. La plupart des effets indésirables rapportés sont apparus dans les 24 heures après la vaccination. L'analyse de sécurité de l'utilisation concomitante de REPEVAX ou TRIAXIS administrés avec les vaccins MenACYW (MENACTRA ou MENQUADFI) et/ou HPV (GARDASIL ou GARDASIL 9) a inclus 5 122 sujets sains masculins et féminins âgés de 10 à 17 ans provenant de 6 essais cliniques. Le profil de tolérance global de REPEVAX ou TRIAXIS était similaire lorsque les trois vaccins étaient administrés de manière concomitante par rapport à l'administration par paires (TRIAXIS et MENACTRA ou REPEVAX/TRIAXIS et GARDASIL/GARDASIL 9). Le profil de sécurité de REPEVAX et GARDASIL/GARDASIL 9 co-administrés était similaire à celui de GARDASIL/GARDASIL 9 administré seul. Dans les études cliniques, des réactions au site d'injection (douleur, érythème, gonflement et ecchymose), ainsi que des céphalées, des malaises et des myalgies ont été observés plus fréquemment lorsque les trois vaccins étaient administrés ensemble ou par paires, par rapport à leur administration individuelle. Dans l'ensemble, les différences observées dans les réactions au site d'injection étaient < 10 %, tandis que les différences pour les céphalées, les malaises et les myalgies variaient de < 10 % à < 28 %. La différence dans les taux de fièvre entre les études cliniques était < 2 %. La majorité des événements indésirables ont été rapportés comme étant d'intensité légère à modérée. Résumé tabulé des effets indésirables Les effets indésirables sont classés en terme de fréquence selon la convention suivante : Très fréquent (≥ 1/10) Fréquent (≥ 1/100 et <1/10) Peu fréquent (≥ 1/1 000 et < 1/100) Rare (≥ 1/10 000 et < 1/1 000) Très rare (<1/10 000), y compris les cas isolés Indéterminée ne peut être estimée sur la base des données disponibles. Le tableau 1 décrit les effets indésirables observés lors des études cliniques et inclut également des événements indésirables additionnels rapportés spontanément lors de l'utilisation après la mise sur le marché de REPEVAX dans le monde entier. Les événements indésirables chez les enfants ont été collectés à partir d'études cliniques menées chez des enfants âgés de 3 à 5 ans et de 5 à 6 ans. La fréquence la plus élevée issues de ces études est présentée. Etant donné que les événements indésirables notifiés après commercialisation étaient rapportés volontairement à partir d'une population de taille indéterminée, il n'est pas toujours possible de calculer leurs fréquences d'une manière fiable ou d'établir un lien de causalité avec la vaccination. Par conséquent, la fréquence de ces évènements est classée comme "indéterminée". Tableau 1 : Evénements indésirables rapportés lors des études cliniques et lors de l'utilisation après la mise sur le marché dans le monde | Classe de Système organe | Fréquence | Enfants de 3 à 6 ans | Adolescents et Adultes | | --- | --- | --- | --- | | Affections hématologiques et du système lymphatique | Indéterminée | Lymphadénopathie\* | | Affections du système immunitaire | Indéterminée | Réactions anaphylactiques, telles qu'urticaire, œdème de la face et dyspnée\* | | Affections du système nerveux | Très fréquent | | Céphalées | | Fréquent | Céphalées | | | Indéterminée | Convulsions, syncope vasovagale, syndrome de Guillain-Barré, paralysie faciale, myélite, névrite brachiale, paresthésie/hypoesthésie transitoire du membre vacciné, sensations vertigineuses.\* | | Affections gastro-intestinales | Très fréquent | Diarrhée | Nausées | | Fréquent | Vomissements,<br>Nausées | Diarrhée, Vomissements | | Indéterminée | Douleurs abdominales | | Affections de la peau et du tissu sous-cutané | Fréquent | Rash | | | Affections musculo-squelettiques et du tissu conjonctif | Très fréquent | | Arthralgie/œdème des articulations, Myalgies | | Fréquent | Arthralgie/œdème des articulations | | | Indéterminée | Douleur au niveau du membre vacciné\* | | Troubles généraux et anomalies au site d'administration | Très fréquent | Fatigue/Asthénie,<br>Fièvre† | Fatigue/Asthénie, Frissons | | Douleur au site d'injection, Gonflement au site d'injection,<br>Erythème au site d'injection | | Fréquent | Irritabilité, Dermatite au site d'injection, Contusion au site d'injection, Prurit au site d'injection | Fièvre† | | Indéterminée | Malaise§, Paleur\*, Œdème étendu d'un membre‡, Induration au site d'injection\* | \\* Effets indésirables observés après commercialisation † La fièvre était définie comme une température ≥ 37,5°C dans les groupes Enfants et comme une température ≥ à 38°C dans les groupes Adolescents et Adultes. ‡ Voir section "Description de certains effets indésirables" § était observé très fréquemment chez les adolescents et adultes, dans des études avec TRIAXIS (composant dTca de REPEVAX; contenant la même quantité d'antigènes diphtériques, tétaniques et coquelucheu

Aucun cas de surdosage n'a été rapporté. 5. PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES