Kaleorid Lp 600 mg

Traitement des hypokaliémies, en particulier médicamenteuses : salidiurétiques, corticoïdes, laxatifs.

Posologie Traitement des carences en potassium confirmées : la posologie sera adaptée en fonction de la kaliémie dosée avant et pendant le traitement. En cas d'hypokaliémie franche (inférieure à 3,6 mmol/l), commencer par une posologie journalière équivalente à 4 g de chlorure de potassium, soit 52 mmol de potassium. La dose journalière est à répartir en 2 à 3 prises de préférence à la fin des repas. Les posologies doivent être adaptées en fonction du contrôle de la kaliémie. Remarque : La matrice insoluble du comprimé permettant la libération prolongée du principe actif est éliminée dans les selles sous forme du comprimé d'origine, particularité dont il n'y a pas lieu de s'inquiéter (en informer le radiologue en cas d'examen radiologique). Mode d’administration Voie orale. Les comprimés sont à avaler sans mâcher, sans croquer ni écraser, toujours avec un verre d'eau afin de diminuer le risque d'ulcération gastro-duodénale.

Hypersensibilité à la substance active ou à l’un des excipients mentionnés à la rubrique 6.1 ; Hyperkaliémie ou toute situation non contrôlée pouvant entraîner une hyperkaliémie, en particulier : insuffisance rénale sévère non traitée par dialyse ou hémofiltration, syndromes addisoniens non traités, diabète non contrôlé (car acidose métabolique), traitement concomitant par un diurétique épargneur de potassium seul ou en association (sauf sous contrôle strict de la kaliémie) (voir rubrique 4.5) ; Ulcère ou obstruction du tractus gastro-intestinal (voir rubriques 4.4 et 4.8).

Surveillance de la kaliémie avant et pendant le traitement. Une vigilance particulièrement accrue est nécessaire lors de l’administration de chlorure de potassium chez des patients traités par ailleurs pour des affections à risque d’hyperkaliémie et/ou associées à une sensibilité accrue au potassium, telles que : pathologies cardiaques (ex. insuffisance cardiaque), insuffisance rénale ou corticosurrénale, drépanocytose, déshydratation aiguë, canalopathies du muscle squelettique aggravées par le potassium (ex. paralysie périodique hyperkaliémique, paramyotonie congénitale et myotonie aggravée par le potassium) ou les destructions tissulaires étendues (ex. blessures ou brûlures sévères). La kaliémie doit être étroitement surveillée chez ces patients. Des obstructions, saignements, ulcérations et perforations gastro-intestinales peuvent survenir, en particulier après administration du chlorure de potassium avec un volume d’eau trop faible ou sans eau (voir rubrique 4.2) ou chez des patients dont le transit digestif est ralenti. De ce fait, KALEORID LP 600 mg, comprimé à libération prolongée doit être administré avec prudence chez les patients présentant un ralentissement du transit digestif, chez les patients alités ou les femmes enceintes (voir rubrique 4.6). Le traitement doit être interrompu en cas de nausées importantes, de vomissements ou de gêne abdominale. Utiliser avec prudence chez le sujet âgé.

Associations contre-indiquées + DIURÉTIQUES ÉPARGNEURS DE POTASSIUM (SEULS OU ASSOCIÉS), sauf en cas d’hypokaliémie Hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). Associations déconseillées + DIURÉTIQUES ÉPARGNEURS DE POTASSIUM (SEULS OU ASSOCIÉS), en cas d’hypokaliémie + ANTAGONISTES DES RÉCEPTEURS DE L'ANGIOTENSINE II (éviter cette association sauf s’il existe une hypokaliémie préalable) + INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION DE L’ANGIOTENSINE (éviter cette association sauf s’il existe une hypokaliémie préalable) Hyperkaliémie (potentiellement létale) notamment chez l’ insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). + CICLOSPORINE + TACROLIMUS Hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). Eviter ces associations sauf s’il existe une hypokaliémie préalable. Associations à prendre en compte + AUTRES HYPERKALIEMIANTS Certains autres médicaments ou classes thérapeutiques sont susceptibles de favoriser la survenue d’une hyperkaliémie : les sels de potassium, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les héparines (de bas poids moléculaire ou non fractionnées) ou le triméthoprime. L’association de ces médicaments majore le risque d’hyperkaliémie. Pour connaître les risques et les niveaux de contrainte spécifiques aux médicaments hyperkaliémiants, il convient de se reporter aux interactions propres à chaque substance.

Grossesse Il n’existe pas de données ou il existe des données limitées sur l’utilisation du chlorure de potassium chez la femme enceinte. Aucune étude de toxicité sur la reproduction chez l’animal n’a été effectuée avec KALEORID LP 600 mg, comprimé à libération prolongée. KALEORID LP 600 mg, comprimé à libération prolongée ne doit être utilisé au cours de la grossesse que lorsque la situation clinique justifie le traitement au regard des risques potentiels. La prudence s’impose également en cas de prescription de KALEORID LP 600 mg, comprimé à libération prolongée chez la femme enceinte compte tenu du ralentissement du transit digestif chez ces patientes et du risque d’obstructions, saignements, ulcérations et perforations gastro-intestinales (voir rubrique 4.4). Allaitement Le chlorure de potassium est excrété dans le lait maternel mais aux doses thérapeutiques de KALEORID LP 600 mg, comprimé à libération prolongée et en l’absence d’hyperkaliémie, le risque d’observer un effet indésirable chez les nouveau-nés/nourrissons allaités semble peu probable. KALEORID LP 600 mg, comprimé à libération prolongée peut être utilisé pendant l’allaitement seulement si nécessaire, en prenant en compte le bénéfice de l’allaitement pour l’enfant au regard du bénéfice du traitement pour la femme. Fertilité Il n’existe pas de données relatives aux effets de KALEORID LP 600 mg, comprimé à libération prolongée sur la fertilité.

Les effets indésirables mentionnés ci-dessous, pouvant survenir avec KALEORID LP 600 mg, comprimé à libération prolongée sont listés par classe de systèmes d’organes (SOC) et par fréquence selon la convention suivante : très fréquent (≥ 1/10) ; fréquent (≥ 1/100, < 1/10) ; peu fréquent (≥ 1/1000, < 1/100) ; rare (≥ 1/10 000, < 1/1000) ; très rare (< 1/10 000) ; et fréquence indéterminée (ne peut être estimée sur la base des données disponibles). Au sein de chaque SOC, les effets indésirables sont présentés par ordre décroissant de gravité.

Déclaration des effets indésirables suspectés La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet :www.signalement-sante.gouv.fr. .

Symptômes Des doses excessives de comprimés à libération prolongée de chlorure de potassium ou un ajustement inadapté de la posologie chez le patient insuffisant rénal peuvent conduire principalement au développement d’une hyperkaliémie potentiellement fatale, accompagnée de troubles cardiovasculaires et neuromusculaires. Les symptômes de l’hyperkaliémie incluent :

• paralysie, paresthésie des membres, aréflexie, apathie, faiblesse et lourdeur des jambes, faiblesse musculaire évoluant vers une paralysie et un arrêt respiratoire ;
• hypotension, arythmie cardiaque, bloc cardiaque, tachycardie ventriculaire, fibrillation ventriculaire et décès par arrêt cardiaque. Des modifications de l’électrocardiogramme (ECG) sont un indicateur important de la toxicité du potassium (ondes T en pic ample et pointu, accompagnées d’absence d'ondes P, puis d'un élargissement du complexe QRS). Des cas de pharmacobézoard ont été rapportés lors d’intoxications massives avec des comprimés à libération prolongée de chlorure de potassium. La formation d’un pharmacobézoard peut entraîner une libération continue de chlorure de potassium pendant plusieurs heures après l’ingestion. D’autres symptômes de surdosage peuvent également être observés : nausées, douleur abdominale, asthénie, bradycardie. Un réanimateur doit être sollicité en urgence pour avis. Traitement L’hyperkaliémie apparaissant suite à la prise de comprimés à libération prolongée de chlorure de potassium justifie l’arrêt du médicament. En cas d’hyperkaliémie menaçante donnant lieu à des signes cliniques ou électriques à l’ECG, le traitement d’urgence consiste à administrer d’emblée par voie intraveineuse du chlorure ou du gluconate de calcium, suivi d’une solution comprenant du sérum glucosé concentré et de l’insuline (avec ou sans adjuvant par un agoniste des récepteurs bêta-adrénergiques, ex. salbutamol). En cas d’hyperkaliémie modérée et en l’absence de signes cliniques, des thérapeutiques complémentaires seront envisagées, parmi lesquelles : administration d’un diurétique de l’anse par voie intraveineuse (ex. furosémide), résine échangeuse d’ions par voie orale ou rectale (ex. Kayexalate), lavage gastrique, épuration extra-rénale (ex. hémodialyse) surtout en présence d’une insuffisance rénale. En cas de formation de pharmacobézoard, une procédure de désobstruction doit être considérée (ex. retrait par voie endoscopique, chirurgie).

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