Carbamazépine
8 médicaments contiennent Carbamazépine comme substance active. Données : base publique des médicaments — ANSM.
Antiépileptique — dérivé du carboxamide (dibenzazépine), code ATC N03AF01. Propriétés thymorégulatrices.
La carbamazépine est un antiépileptique aux propriétés thymorégulatrices, utilisé dans l'épilepsie, la névralgie du trijumeau et la prévention des rechutes du trouble bipolaire. Toujours sur ordonnance — commercialisée en France sous le nom Tegretol (comprimés 200 mg sécables, comprimés LP 400 mg sécables, suspension buvable 20 mg/mL). Il n'existe pas de forme LP 200 mg en France.
Indications principales
- Épilepsies partielles (avec ou sans généralisation secondaire)
- Épilepsies généralisées : crises tonico-cloniques
- Névralgies du trijumeau et du glossopharyngien
- Douleurs neuropathiques de l'adulte
- Traitement des états d'excitation maniaque ou hypomaniaque
- Prévention des rechutes des troubles bipolaires, notamment en cas de résistance, d'intolérance ou de contre-indication au lithium
À éviter
- ✕Grossesse : risque tératogène établi — anomalies de fermeture du tube neural (spina bifida) 0,5 à 1 %, taux global de malformations majeures pouvant atteindre 5,9 % (deux à trois fois la population générale). Contraception efficace obligatoire avant, pendant et 2 semaines après l'arrêt ; discuter tout projet de grossesse avec le neurologue.
- ✕⚠️ Inducteur enzymatique puissant : diminue fortement l'efficacité des contraceptifs hormonaux (pilule, patch, implant, anneau). Une contraception mécanique (DIU) ou une double méthode est nécessaire.
- ✕Ne jamais arrêter brutalement : risque de crises d'épilepsie de rebond — décroissance progressive uniquement, encadrée médicalement.
- ✕Origine asiatique (Han chinois, thaïlandaise, philippine, malaise) : recherche de l'allèle HLA-B*1502 recommandée avant instauration (risque de syndrome de Stevens-Johnson).
- ✕Alcool : majore la somnolence et la toxicité hépatique.
- ✕Nombreuses interactions médicamenteuses (anticoagulants, autres antiépileptiques, antifongiques azolés, macrolides…).
Effets indésirables fréquents
- Somnolence, vertiges, ataxie, fatigue — très fréquents (≥ 1/10) en début de traitement
- Nausées, vomissements — très fréquents
- Réactions cutanées allergiques, urticaire (parfois sévères) — très fréquentes (≥ 1/10)
- Élévation des gamma-GT — très fréquente ; élévation des phosphatases alcalines — fréquente
- Leucopénie — très fréquente ; thrombopénie — fréquente (surveillance sanguine régulière)
- Hyponatrémie — fréquente (baisse du sodium sanguin)
Questions fréquentes
À quoi sert le Tegretol (carbamazépine) ?
Le Tegretol (carbamazépine) est prescrit dans plusieurs indications inscrites au RCP ANSM : l'épilepsie (crises partielles et généralisées tonico-cloniques), les névralgies du trijumeau et du glossopharyngien, les douleurs neuropathiques de l'adulte, le traitement des états maniaques/hypomaniaques et la prévention des rechutes du trouble bipolaire (surtout en cas de résistance ou d'intolérance au lithium). Le sevrage alcoolique n'est pas une indication officielle en France.
Quelle est la posologie habituelle de la carbamazépine chez l'adulte ?
La posologie est strictement individuelle. Épilepsie : mise en place progressive sur environ 2 semaines, dose d'entretien de l'ordre de 10 à 15 mg/kg/jour en 2 à 3 prises (souvent 600 à 1 200 mg/jour). Névralgie du trijumeau : dose initiale 200 à 400 mg/jour en 2-3 prises, augmentation progressive. Prévention du trouble bipolaire : 400 à 800 mg/jour. Forme LP 400 mg : 1 à 2 prises/jour selon l'indication. Un dosage sanguin (carbamazépinémie) aide à ajuster la dose (zone thérapeutique 4-12 µg/mL).
En combien de temps agit la carbamazépine ?
Ces délais sont des données cliniques usuelles (non chiffrées explicitement dans le RCP) : l'effet sur la névralgie du trijumeau peut apparaître dès les premiers jours, tandis que l'efficacité complète sur l'épilepsie ou le trouble bipolaire demande généralement 2 à 4 semaines à dose adaptée. Un dosage sanguin permet de vérifier l'imprégnation.
Quelle différence entre Tegretol 200 et Tegretol 400 LP ?
Tegretol 200 mg est un comprimé sécable à libération immédiate, pris 2 à 3 fois par jour. Tegretol 400 mg LP (libération prolongée) libère la substance progressivement, permet 1 à 2 prises par jour et donne des concentrations plasmatiques plus stables (moins de fluctuations, meilleure tolérance neurologique). Il n'existe pas de forme LP 200 mg en France.
Peut-on prendre de la carbamazépine pendant la grossesse ?
Le traitement est à réévaluer avant conception : la carbamazépine est tératogène (spina bifida 0,5-1 %, taux global de malformations majeures pouvant atteindre 5,9 % selon l'ANSM 2024). Toute femme en âge de procréer doit utiliser une contraception efficace (attention : la carbamazépine réduit l'efficacité des contraceptifs hormonaux — privilégier DIU ou double méthode) et discuter tout projet de grossesse avec son neurologue avant conception. Ne jamais arrêter seule le traitement : le risque de crises de rebond peut être plus dangereux qu'une exposition maîtrisée.
Peut-on arrêter brutalement la carbamazépine ?
Non, jamais. Le RCP indique : « L'arrêt brutal de la carbamazépine peut précipiter les crises. » Toute décroissance doit être progressive, sur plusieurs semaines, encadrée par le prescripteur. Un antiépileptique à effet rapide peut être utilisé transitoirement selon les cas.
Carbamazépine et pilule contraceptive : quels risques ?
La carbamazépine est un inducteur enzymatique puissant : elle diminue fortement l'efficacité des contraceptifs hormonaux (pilule, patch, implant, anneau) par accélération de leur métabolisme hépatique. Le RCP recommande explicitement d'utiliser « de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier de type mécanique » — DIU cuivre, ou double méthode (mécanique + hormonale à discuter avec le gynécologue).
Sources officielles utilisées
⚠️ Information à visée pédagogique
Cette fiche est une synthèse rédigée à partir des sources publiques listées ci-dessus (RCP ANSM, HAS, CRAT). Elle ne remplace ni la notice officielle, ni l'avis d'un professionnel de santé. Les posologies, contre-indications et interactions doivent toujours être vérifiées sur le RCP à jour du médicament effectivement prescrit et validées par un médecin ou un pharmacien.
Formes et dosages disponibles
Toutes les présentations commercialisées de Carbamazépine en France, groupées par marque. Cliquez sur une variante pour voir sa fiche complète (prix, remboursement, notice).
Tegretol (Carbamazépine)
Quelle est la différence entre les formes de Carbamazépine (comprimé, sirop, suspension…) ?
Toutes les formes contiennent la même substance active et ont la même efficacité à dose équivalente. Le choix dépend du contexte : les comprimés sont pratiques et précis pour l'adulte, les sirops et suspensions buvables sont adaptés aux enfants et aux personnes ayant du mal à avaler, les formes effervescentes ou orodispersibles agissent un peu plus vite, les formes LP (libération prolongée) permettent moins de prises par jour. Le dosage doit être ajusté à la forme choisie — demandez conseil à votre pharmacien.