Antalgique et antipyrétique — anilides (code ATC N02BE01)
Le paracétamol est l'antalgique et antipyrétique le plus utilisé en France. Il soulage les douleurs légères à modérées et fait baisser la fièvre. Disponible en pharmacie sans ordonnance (délivrance par le pharmacien depuis janvier 2020) — commercialisé notamment sous les noms Doliprane, Dafalgan, Efferalgan.
Questions fréquentes
Combien de paracétamol par jour au maximum ?
Adulte ≥ 50 kg en automédication : 1 g par prise, à espacer d'au moins 4 heures, sans dépasser 3 g par jour (ANSM, depuis 2019-2020). Une dose de 4 g/jour n'est possible que sur avis médical explicite. Enfant : environ 60 mg/kg/jour à répartir en plusieurs prises (intervalle min. 4 h). Adulte < 50 kg, insuffisance hépatique légère à modérée, alcoolisme chronique, syndrome de Gilbert : ne pas dépasser 2 g/jour.
En combien de temps agit le paracétamol ?
Les concentrations plasmatiques maximales sont atteintes en 30 à 60 minutes après ingestion (RCP ANSM). La demi-vie d'élimination est d'environ 2 heures ; l'effet dure en pratique 4 à 6 heures, ce qui correspond à l'intervalle minimum entre deux prises.
Peut-on prendre du paracétamol avec de l'ibuprofène ?
Il n'existe pas d'interaction pharmacologique directe entre paracétamol et ibuprofène — leurs mécanismes d'action sont distincts. Les deux peuvent donc être pris ensemble ou en alternance. Attention toutefois : cette association cumule les risques propres à chaque molécule (hépatique pour le paracétamol, digestif et rénal pour l'ibuprofène) et l'ibuprofène a ses propres contre-indications (grossesse ≥ 24 SA, ulcère, infections). L'association doit rester ponctuelle et validée par un professionnel de santé.
Paracétamol et grossesse : est-ce autorisé ?
Le paracétamol reste l'antalgique et antipyrétique le mieux documenté pendant la grossesse et peut être utilisé si nécessaire, mais la position officielle a évolué : depuis 2019-2022, l'ANSM recommande de l'utiliser à la dose efficace la plus faible, pendant la durée la plus courte possible, et sans automédication — l'avis d'un professionnel de santé est requis. Le paracétamol est en revanche compatible avec l'allaitement.
Peut-on prendre du paracétamol avec de l'alcool ?
Une prise ponctuelle aux doses recommandées reste possible chez un consommateur occasionnel. En cas d'alcoolisme chronique, le RCP impose de réduire la dose maximale à 2 g/jour et d'augmenter l'intervalle entre les prises : le risque de toxicité hépatique est fortement majoré, même à dose thérapeutique.
Que faire en cas de surdosage de paracétamol ?
Le surdosage est une urgence : appelez immédiatement le 15 (SAMU) ou un centre antipoison, même en l'absence de symptômes. L'élévation des transaminases peut apparaître dès la 12ᵉ heure après l'ingestion, les symptômes cliniques hépatiques après 24-48 heures, avec un maximum à 3-4 jours. L'antidote (N-acétylcystéine) doit être administré aussi tôt que possible, idéalement avant la 10ᵉ heure ; il reste utile jusqu'à 48 heures post-ingestion.
⚠️ Information à visée pédagogique
Cette fiche est une synthèse rédigée à partir des sources publiques listées ci-dessus (RCP ANSM, HAS, CRAT). Elle ne remplace ni la notice officielle, ni l'avis d'un professionnel de santé. Les posologies, contre-indications et interactions doivent toujours être vérifiées sur le RCP à jour du médicament effectivement prescrit et validées par un médecin ou un pharmacien.
